La Estenosis Hipertrófica del Píloro

La Estenosis Hipertrófica del
Píloro

¿Qué es la estenosis hipertrófica del píloro?

La estenosis hipertrófica del píloro es un problema que afecta a bebés de
entre 2 y 8 semanas de edad y provoca fuertes vómitos que pueden ocasionar
deshidratación. Es el segundo problema más común que requiere intervención
quirúrgica en los recién nacidos.

La porción baja del estómago que se conecta con el intestino delgado se
conoce como píloro. En la estenosis pilórica, los músculos de esta parte
del estómago se engrosan, ocasionando el estrechamiento de la abertura del
píloro y, finalmente, evitando que los alimentos se pasen desde el
estómago al intestino.


¿Cuáles son las causas de la estenosis hipertrófica
delpíloro?

La estenosis pilórica  se
considera provocada por “muchos factores, generalmente los factores son
tanto genéticos como ambientales. A menudo sexo
masculino  suele estar más
afectado que el femenino en una proporción de 4 a 1.

  Aunque
los factores genéticos pueden jugar un papel, la causa del engrosamiento
se desconoce

Si un niño con Estenosis Hipertrófica del Píloro es de sexo
femenino:

  • la probabilidad de tener un hijo varón con EP es de una en
    cinco.

  • la probabilidad de tener una hija mujer con EP es de 1 en
    14.

Si un niño con Estenosis Pilórica es de sexo masculino:

  • la probabilidad de tener un hijo varón con EP es de 1 en 20.

  • la probabilidad de tener una hija mujer con EP es de 1 en
    40.

¿Qué bebés corren mayor riesgo de padecer
estenosis Hipertrófica del
píloro?

  • Uno de cada 500 a 1.000 bebés padece estenosis pilórica
    (EP).

  • Los bebés que corren más riesgo son los de 2 a 8 semanas de
    vida.

  • Los bebés caucásicos son más propensos a desarrollar estenosis
    hipertrófica del píloro que los de otras razas.

  • La estenosis hipertrófica del 
    píloro se presenta con una frecuencia de cuatro a cinco veces mayor en los
    niños que en las niñas.

  • La estenosis pilórica puede ser hereditaria; varios miembros de una
    familia pueden haber tenido este problema en la niñez. 

¿Por qué es una preocupación la estenosis
Hipertrófica del
píloro?

Dado que la abertura del estómago se obstruye y los bebés comienzan a
vomitar, pueden ocurrir varios problemas. El problema más grave es la
deshidratación. Cuando un bebé vomita asiduamente, no logra incorporar los
líquidos suficientes que requiere para satisfacer sus necesidades
nutricionales. El cuerpo de un bebé es más pequeño que el de un adulto y
no puede tolerar la falta de líquido tan fácilmente como un adulto. Los
minerales que el cuerpo necesita para permanecer saludable, tales como el
potasio y el sodio, también se pierden al vomitar. Los bebés que no tienen
la cantidad necesaria de agua y minerales en su cuerpo pueden enfermarse
de manera severa muy rápidamente.

Otro problema que se presenta es la pérdida de peso. Un bebé que vomita la
mayor parte de lo que recibe como alimento (o todo) no tendrá la nutrición
adecuada para aumentar de peso y ser saludable.


¿Cuáles son los síntomas de la estenosis
hipertrófica del
píloro?

Los síntomas más comunes detectados en bebés con estenosis pilórica son
vómitos fuertes y explosivos vomitan grandes cantidades de leche materna o
de fórmula. Este tipo de vómito es diferente al “eructo húmedo”
que  es al final de la
alimentación. Generalmente, el bebé posterior al vómito continúa con
hambre y lacta ávidamente. A veces, la leche tiene aspecto cuajado; como
ésta permanece en el estómago y no pasa al intestino delgado, el ácido del
estómago la “cuaja”.

Otros síntomas pueden incluir los siguientes:

  • pérdida de peso

  • falta de energía

  • menos defecaciones

  • constipación

  • heces mucosas y frecuentes

  • ictericia

Los síntomas de la estenosis pilórica pueden parecerse a los de otros
trastornos o problemas médicos. Siempre consulte al médico de su hijo para
el diagnóstico.


¿Cómo se diagnostica la estenosis
pilórica?

Además del examen físico y los antecedentes médicos completos, los
procedimientos para el diagnóstico de la estenosis pilórica pueden
incluir:

  • análisis de
    sangre

    – para evaluar la deshidratación y los desequilibrios
    hidroelectrolitico

  • radiografía
    abdominal

    – examen de diagnóstico que utiliza rayos invisibles de energía
    electromagnética para producir imágenes de los tejidos internos, los
    huesos y los órganos en una placa
    radiográfica. 

  • ecografía
    abdominal
    – técnica de diagnóstico por imágenes que utiliza ondas sonoras de alta
    frecuencia y una computadora para crear imágenes de vasos sanguíneos,
    tejidos y órganos. Las ecografías se utilizan para ver el funcionamiento
    de los órganos internos y evaluar el flujo sanguíneo a través de diversos
    vasos.

  • deglución de bario/seriada gastrointestinal (GI)
    alta

    – examen de diagnóstico en el que se visualizan los órganos de la parte
    alta del aparato digestivo: el esófago, el estómago y el duodeno (la
    primera porción del intestino delgado). Se ingiere un líquido denominado
    bario (una sustancia química metálica y líquida con consistencia similar
    al yeso, que se utiliza para recubrir el interior de los órganos de forma
    que puedan verse en las radiografías). Después se toman radiografías para
    evaluar los órganos digestivos.

Tratamiento de la estenosis hipertrófica del
Píloro:

El tratamiento específico de la estenosis pilórica será determinado por el
médico de su hijo basándose en lo siguiente:

  • la edad gestacional de su bebé, su estado general de salud y antecedentes
    médicos

  • la gravedad del trastorno

  • la tolerancia del bebé a ciertos medicamentos, procedimientos o
    terapias

  • sus expectativas para la evolución del problema

  • su opinión y preferencia

La estenosis pilórica debe repararse mediante intervención quirúrgica. Sin
embargo, es posible que los médicos deban tratar primero la deshidratación
y los desequilibrios de minerales del bebé. El agua y los minerales pueden
reponerse con líquido endovenoso (IV).

Cuando se soluciona la deshidratación del bebé, puede realizarse la
intervención quirúrgica. Bajo anestesia, se realiza una pequeña incisión
arriba del ombligo y se repara el músculo pilórico tenso.


¿Cuál es el tiempo de recuperación necesario para
una cirugía de estenosis
pilórica?

Frecuentemente, los bebés pueden comenzar a beber pequeñas cantidades de
líquidos transparentes durante las primeras 24 horas. Por lo general, en
un primer momento se le proporcionan al bebé líquidos transparentes tales
como una bebida de electrolitos. Sin embargo, es posible que los bebés
continúen vomitando durante varios días después de la intervención
quirúrgica debido a la tumefacción del área operada del músculo pilórico.
La tumefacción desaparece a los pocos días.

La mayoría de los bebés comienzan con la alimentación normal cuando llegan
a su casa. Generalmente, los bebés pueden irse a sus casas dentro de los
dos o tres días posteriores a la cirugía.


¿Cuál es el pronóstico a largo plazo para la
estenosis
pilórica?

Es muy poco probable que se repita el problema. Los bebés que fueron
sometidos a una intervención quirúrgica no deberían presentar efectos a
largo plazo como consecuencia de la misma.