Atresia de esófago con fístula traqueo esofágica (AE con FTE distal) – PEDSURG

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Atresia de esofágo con fístula traqueo esofágica (AE con FTE distal)

El diagnóstico es clínico y se evidencia al no pasar una sonda oroesofágica al estómago, lo que se verifica en la Rx simple de torax donde se ve a la sonda regresándose hacia la boca haciendo una curva en el esófago (flechas negras). La presencia de la fístula traqueoesofágica distal se constata por el aire en estómago y asas intestinales (flecha amarilla)

El tratamiento es quirúrgico con una TORACOTOMIA DERECHA, mediante una incisión (líneas punteadas) se abre torax para llegar al esófago. Es necesario destacar que actualmente es posible realizar una cirugía Laparoscópica para este tipo de problema con mejor resultado estetico.

Durante la intervención quirúrgica se realiza la anastomosis del esófago (flecha amarilla), el cierre de la FTE (flecha negra), previamente se secciona y se liga la vena acigos (flechas blancas). 1. esófago proximal dilatado 2. esófago distal. Mediante la cirugia laparoscópica se puede realizar el mismo procedimiento pero el abordaje es transpleural lo que puede significar alguna desventaja en caso de complicaciones inmediatas.

Después de la cirugía, el paciente debe ir a ventilación mecánica por unos días en la UCIN, asimismo queda con un drenaje torácico hasta ver su esofagograma. 1. ventilador 2. bomba de infusión 3. monitor saturación de oxigeno 4. incubadora radiante 5. recipiente de drenaje toráxico

En el sexto día post operatorio se realiza el Esofagograma, es decir se ve el esófago en una Rx con una sustancia de contraste, si es normal se retira el dren torácico y el bebé inicia su lactancia.

El seguimiento post operatorio es importante para definir complicaciones tardías como la estenosis de la anastomosis, el reflujo gastroesofágico, etc. En el caso de la cirugía laparoscópica las cicatrices son mínimas.

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